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Stimulateur cardiaque

 

Le cœur génère spontanément des impulsions électriques qui, lorsqu'elles sont distribuées dans tout le myocarde, produisent une contraction cardiaque.

Lorsque ces impulsions sont bloquées, elles ne sont pas générées ou elles le font de manière anormale (soit parce qu'elles ne le font pas au bon endroit, soit parce qu'elles ne le font pas avec la fréquence précise) on dit que le cœur a une arythmie.

Un stimulateur cardiaque peut vous aider à générer les stimuli électriques dont votre cœur a besoin.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque implantable?

 

Le stimulateur cardiaque est un appareil électronique qui génère des impulsions qui excitent artificiellement et rythmiquement le cœur lorsque les stimulateurs naturels du cœur ne peuvent pas maintenir le rythme et la fréquence appropriés. De plus, ces dispositifs surveillent l'activité électrique cardiaque spontanée, et en fonction de leur programmation, ils déclenchent ou non des impulsions électriques.

 

Un stimulateur cardiaque moderne a une durée de vie estimée de 5 à 12 ans. Plus tard, il peut être changé très facilement grâce à la standardisation (norme IS-1) des connexions des électrodes .

 

Les nouveaux stimulateurs cardiaques ont également d'autres fonctions:

  • Synchronisation, due à un problème de communication, entre l'oreillette et le ventricule ( bloc AV ).

  • Modification de la fréquence de battement en fonction de l'activité corporelle du porteur (stimulateur cardiaque adaptatif)

  • Aide à prévenir les problèmes de rythme auriculaire par surstimulation (étape préventive).

  • Enregistrement ou surveillance des troubles du rythme cardiaque.

  • Amélioration de la fonction de pompage du cœur en stimulant le ventricule gauche ou les deux en cas de dysfonctionnement du ventricule gauche et de manque d'irrigation (thérapie de resynchronisation cardiaque)

 

Les fonctions du stimulateur cardiaque se trouvent également dans:

  • le défibrillateur implantable (ICD): un dispositif qui délivre un choc pour ramener le cœur à son rythme correct lorsqu'il a une arythmie potentiellement mortelle

  • Le resynchroniseur cardiaque (CRT): un stimulateur cardiaque un peu plus complexe qui combine la synchronisation entre le ventricule droit et gauche avec les fonctions habituelles du stimulateur cardiaque grâce à une électrode supplémentaire qui stimule cette dernière chambre cardiaque.

 

Un stimulateur cardiaque est composé de deux éléments:

  • Générateur ou «batterie»: comprend la batterie et divers circuits électroniques et capteurs.

  • Electrodes ou «câbles»: ils sont chargés de transmettre l'impulsion électrique de l'électrode au cœur.

 

 

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Il existe un type spécial de stimulateur cardiaque sans sonde qui est inséré dans le cœur par la veine fémorale.

 

Elle est indiquée chez les patients ne disposant pas d'accès endovasculaires adéquats pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque conventionnel, soit parce qu'ils ont eu une infection au site d'accès, soit parce que ces accès sont indispensables pour d'autres thérapies (hémodialyse par exemple).

 

Sa durabilité est de 12 à 15 ans selon l'utilisation et les caractéristiques de l'implant, pouvant placer jusqu'à 3 dispositifs consécutivement.

 

Nous sommes formés pour implanter tous ces types de stimulateurs cardiaques ainsi que pour les retirer si nécessaire. Prenez rendez - vous et nous vous informerons de la meilleure option pour vous.

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En quoi consiste l'intervention?

 

Selon les préférences du patient et du chirurgien, le stimulateur cardiaque est implanté près de la rainure deltopectorale, près de la clavicule et du muscle pectoral droit ou gauche.

Le chirurgien localisera une veine à travers laquelle insérer la ou les électrodes à implanter. À l'aide de rayons X, il placera la pointe de l'électrode en contact étroit avec le muscle cardiaque à l'extrémité du ventricule droit ou avec la voie de sortie du ventricule droit. Si une deuxième électrode est nécessaire, la pointe de cette dernière sera en contact étroit avec la paroi de l'oreillette droite. Plus tard, avec un appareil spécifique, il mesurera si les électrodes sont au bon endroit. Si tel est le cas, il reliera l'extrémité proximale des électrodes au générateur, qui sera logé dans un sac sous-cutané ou infrapectoral réalisé à cet effet.

 

Votre stimulateur cardiaque fonctionnera et enverra des signaux à votre cœur. En outre, ils cessent généralement de fonctionner pour économiser la batterie lorsque votre cœur est capable de se «contrôler» (stimulateur cardiaque à la demande).

 

Avant l'intervention

 

Sauf cas d'urgence, l'intervention sera réalisée à une date qui vous convient et avec la disponibilité d'une salle d'opération par le chirurgien. Vous devez l'informer de votre état de santé récent, y compris si vous avez eu un rhume, une carie dentaire ou de la fièvre. N'oubliez pas d'apporter les médicaments que vous prenez ou avez pris ces derniers jours à l'hôpital. Vous entrerez probablement la veille ou le matin de l'intervention.

La zone près du champ chirurgical sera rasée. Avec cela, nous évitons de futures infections. Après l'admission, un électrocardiogramme, une prise de sang et une radiographie pulmonaire seront effectués (si ce n'est déjà fait).

Dans le cadre de votre traitement pré-anesthésique, vous recevrez probablement un sédatif pour vous aider à vous détendre avant d'aller à la salle d'opération. Une fois dans la salle d'opération, vous recevrez un itinéraire pour administrer un antibiotique pour prévenir les infections.

 

Pendant l'intervention

 

L'intervention est réalisée en salle d'opération sous anesthésie locale en général et vous serez réveillé pendant toute la durée de l'intervention. La procédure est généralement indolore, bien que de temps en temps, vous puissiez ressentir une légère piqûre ou sentir que la zone est touchée.

L'opération peut durer entre une demi-heure et 1 heure en moyenne, bien que dans le cas des resynchroniseurs cardiaques, la durée puisse être considérablement plus longue.

 

Après l'intervention

 

En général, il suffit de guérir avec un antiseptique local jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Le lendemain, vous serez libéré après avoir vérifié le bon fonctionnement du stimulateur cardiaque.

Vous ne devez pas faire d'exercices brusques avec votre bras de ce côté pendant 1 mois.

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À quelle fréquence le stimulateur cardiaque doit-il être vérifié?

 

Vous devez vous présenter à des contrôles annuels réguliers pour vérifier le fonctionnement du stimulateur cardiaque. Les stimulateurs cardiaques peuvent également être vérifiés par téléphone. C'est ce qu'on appelle «surveillance trans-téléphonique» ou «surveillance à domicile». Même avec une surveillance téléphonique, vous devrez vous rendre chez le médecin pour des examens réguliers.

 

Les stimulateurs cardiaques sont vérifiés avec un appareil appelé «programmeur». Lorsque le programmateur est placé au-dessus du stimulateur cardiaque, des informations sur son fonctionnement peuvent être obtenues. Le programmateur peut également être utilisé pour modifier les commandes du stimulateur cardiaque.

 

La batterie du stimulateur cardiaque dure généralement environ 7 à 8 ans. Lorsque la batterie est épuisée, un nouveau stimulateur cardiaque doit être implanté. La procédure pour retirer l'ancien stimulateur cardiaque et en placer un nouveau nécessite généralement une anesthésie locale. Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de changer les électrodes d'origine.

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Les appareils électroniques affectent-ils le fonctionnement du stimulateur cardiaque?

 

Les appareils ci-dessous n'affectent ni n'endommagent les stimulateurs cardiaques. La plupart des gens peuvent entrer en contact avec ces appareils sans avoir à s'inquiéter.

  • Radios de la bande civile

  • Perceuses électriques

  • Couvertures électriques

  • Rasoirs électriques

  • Radios amateurs

  • Pads électriques

  • Détecteurs de métaux

  • Micro-ondes

  • Émetteurs de télévision

  • Télécommandes TV

  • Machines à rayons X

  • Équipement de sécurité aéroportuaire

Les appareils ci-dessous affectent les stimulateurs cardiaques. Les stimulateurs cardiaques peuvent ne pas fonctionner correctement lorsqu'ils sont en contact avec ces appareils.

  • Groupes électrogènes

  • Poste à souder

  • Certains appareils utilisés par les dentistes

  • Machines IRM

  • Machines de radiothérapie pour le traitement du cancer

  • Équipements lourds ou moteurs à aimants puissants

 

Puis-je utiliser des téléphones portables si j'ai un stimulateur cardiaque implanté?

 

Il est pratique de transporter le téléphone portable à plus de 15 cm du stimulateur cardiaque. De plus, vous devez parler avec la main opposée à l'endroit où vous avez implanté le stimulateur cardiaque. Bien que l'interférence avec les téléphones mobiles actuels n'ait pas été démontrée, l'augmentation du nombre de fréquences utilisées pourrait changer cela.

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