Operación de Aneurisma de Aorta: Técnica Endovascular y Recuperación
Cuando un aneurisma de aorta alcanza un tamaño que aumenta el riesgo de rotura, llega el momento de plantear la operación. En la Clínica Cardiovascular Dr. Valderrama, en Málaga, apostamos siempre que es posible por la cirugía endovascular, una técnica mínimamente invasiva que reduce el riesgo y acelera la recuperación. El tratamiento, quirúrgico o endovascular, se decide según la localización del aneurisma, el tiempo de evolución, la edad y las demás comorbilidades del paciente.
¿Cuándo es necesario operar un aneurisma?
La decisión de operar se basa en el diámetro del aneurisma, su velocidad de crecimiento y la presencia de síntomas. Como orientación general:
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Aneurisma de aorta abdominal: a partir de 55 mm en hombres y 50 mm en mujeres.
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Aneurisma de aorta torácica: generalmente a partir de 55-60 mm, con umbrales menores en pacientes con síndrome de Marfan.
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También se recomienda operar si el aneurisma crece de forma rápida, aunque no haya alcanzado el diámetro límite.
Cirugía endovascular: la opción mínimamente invasiva
La cirugía endovascular es el tratamiento que utilizamos preferentemente para los aneurismas de aorta torácica descendente y abdominal. Consiste en introducir, desde los vasos femorales de la ingle y bajo control radiológico, una endoprótesis (un stent recubierto) hasta el punto exacto del aneurisma, sellándolo desde dentro. Es una técnica especialmente indicada en pacientes mayores o con otras enfermedades que desaconsejan una cirugía abierta, y la realizamos de forma rutinaria en colaboración con un equipo de radiología vascular. Al no requerir grandes incisiones, ofrece varias ventajas frente a la cirugía abierta:
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Menor tiempo de hospitalización.
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Recuperación más rápida y con menos dolor postoperatorio.
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Menor riesgo quirúrgico inicial, especialmente útil en pacientes con otras patologías.
Tras una reparación endovascular es necesario un seguimiento periódico mediante pruebas de imagen, para comprobar que la endoprótesis sigue funcionando correctamente.
Cirugía abierta: cuándo se utiliza
En los aneurismas situados en la aorta ascendente y el arco aórtico, la anatomía de la zona hace que, salvo casos excepcionales de cirugía híbrida, la cirugía abierta sea la opción más adecuada. También se recurre a ella en algunos aneurismas de aorta torácica descendente o abdominal cuando la anatomía no permite una endoprótesis. La vía de abordaje depende de la zona afectada: una incisión en el costado izquierdo para los aneurismas torácicos, una laparotomía media para los abdominales infrarrenales o un abordaje retroperitoneal en los yuxtarrenales. Consiste en sustituir el tramo dilatado de la aorta por una prótesis sintética. Es una intervención de mayor envergadura, pero con resultados muy duraderos a largo plazo.
Si el aneurisma afecta a la raíz de la aorta y existe además insuficiencia de la válvula aórtica, la intervención puede planificarse para tratar ambas estructuras a la vez.
Un equipo especializado en cirugía de la aorta
Cada intervención de aorta se realiza con un equipo multidisciplinar: el cirujano cardiovascular, que dirige la intervención, cirujanos ayudantes, el radiólogo vascular, el anestesiólogo cardiovascular, el perfusionista (cuando es necesaria circulación extracorpórea) y enfermería especializada. Puedes conocer con más detalle cómo abordamos cada tramo de la cirugía de la aorta y, en concreto, de la aorta torácica descendente y abdominal en nuestras páginas especializadas.
¿Qué pasa después de la operación?
El postoperatorio varía según la técnica empleada y la enfermedad inicial de cada paciente. Tras la cirugía abierta, la recuperación suele permitir reincorporarse a un trabajo de oficina en 4 a 6 semanas, un plazo que puede alargarse si el trabajo exige esfuerzo físico. Con la cirugía endovascular la recuperación es mucho más rápida, pudiendo retomar las actividades cotidianas en cuanto cicatrizan las heridas. En ambos casos, dejar de fumar y mantener controlada la tensión arterial son claves para que el resultado se mantenga estable con el paso de los años.
Por qué operarte en la Clínica Cardiovascular Dr. Valderrama
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Priorizamos la cirugía endovascular siempre que la localización del aneurisma lo permite.
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Valoramos tu caso de forma individual antes de recomendar una técnica u otra.
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Te acompañamos en todo el proceso, desde el diagnóstico hasta el seguimiento posterior.
Pide tu consulta sobre la operación
Si te han indicado que necesitas operarte de un aneurisma de aorta, podemos valorar tu caso y explicarte qué técnica es la más adecuada para ti.
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